Stres inkontinencija

Stres inkontinencija je curenja urina tokom fizičkih aktivnosti poput podizanja tereta, smejanja, kijanja, kašljanja i fizičkih vežbi. Ova vrsta inkontinencije nastaje usled slabljenja mišića karlice.

U najvećem broju slučajeva javlja se posle trudnoće, kao posledica fizičkih promena u organizmu žene.

Neki od faktora rizika mogu biti i sam porođaj, pri čemu dolazi do slabljenja mišića karličnog dna, zatim starost gde sa godinama slabi mišić mokraćne bešike i smanjuje se njen kapacitet. Menopauza, histerektomija, neke fizičke opstrukcije poput kamena u mokraćnim putevima i određene neurološke bolesti poput Multiple skleroze i Parkinsonove bolesti.

U cilju postavljanja dijagnoze stres inkontinencije neophodno je obaviti kompletnu dijagnostiku.

• Anamneza
• Ginekološki pregled
• Curenje urina koje lekar može izazvati provokacijom-zamoliće Vas da ponavljano kašljete
• Ultrazvučni pregled sa merenjem zaostatka mokraćne nakon mokrenja
• Cistoskopiju-pregled unutrašnjosti mokraćne bešike sa probom na stres
• Urodinamsko ispitivanje- merenje pritisaka u mokraćnoj bešici i protoka mokraće

Sling procedura - poznata u svetu kao „stavljanje trake“. Predstavlja intervenciju prilikom koje se kao podrška mokraćnoj cevi stavlja fleksibilna mrežica koja omogućava podršku mokraćnoj cevi i vraća je u njen normalni anatomski položaj.

Operacija se izvodi u opštoj ili regionalnoj anesteziji. Žena se postavlja u ginekološki položaj u kojem se radi operacija. 

Napravi se rez na vagini, na prednjem zidu, koji je veličine oko 2 cm i kroz njega se plasira sintetska traka koja obavija vrat bešike sa obe strane. Traka ostaje u telu i ne bi trebalo da izaziva nikakve tegobe.

Konci sami ispadaju, te nije potrebno njihovo uklanjanje od strane hirurga. Rez na vagini se ne vidi. U vaginu se stavlja jodna gaza i urinarni kateter koji će ostati jedan dan.

Primenjuju se antibiotici i lekovi protiv bolova.
Žena obično ostaje u bolnici jedan dan nakon intervencije.
Izbegavati težak fizički napor 6 nedelja nakon intervencije.
Nakon same operacije moguće je tuširati se i raditi uobičajene dnevne aktivnosti.
U najvećem broju slučejava žena je suva i uredno mokri već posle dve nedelje.

Loša reakcija na anesteziju, krvarenje, infekcija, povrede mokraćne bešike ili mokraćne cevi. Česta ili urgentna potreba za mokrenjem koje prolazi spontano do oko 3 meseca nakon operacije.  Nekada se može desiti da deo mrežice prođe kroz zid vagine i izaziva diskretno krvarenje ili neprijatnost tokom seksualnog odnosa. U tom slučaju neophodno je odmah javiti se ginekologu ili urologu.

U slučaju da ne možete da mokrite, zbog otoka mokraćne cevi, koje je normalno kod nekih žena, staviće se novi urinarni kateter u bešiku i on će biti izvađen nakon 4 dana. U najvećem broju slučajeva bićete otpušteni sutradan, nakon vađenja katetera i jodne gaze iz vagine.