Varikocela kod dece
Varikocela predstavlja proširenje venskog spleta testisa, najčešće jednostrano. Znatno češće se javlja sa leve strane, zbog same anatomije krvnih sudova.
Koje simptome daje varikocela?
- Pacijenti navode da su napipali uvećanje u mošnicama, najčešće sa leve strane
- Ponekad se javlja otok, koji varira tokom dana
- Otok se nalazi iznad testisa i ima nepravilan "grozdast" ili "crvolik" izgled
- Može se javiti i bol, koji se menja u zavisnosti od fizičke aktivnosti
- Varikocela u velikom broju slučajeva ne daje tegobe
Kako se postavlja dijagnoza varikocele?
- Na osnovu podataka koje dobijamo od pacijenta
- Uobičajenim kliničkim pregledom genitalija verifikuje se prisustvo mekane, bezbolne mase u mošnicama
- Ultrazvučnim pregledom mošnica – verifikuje se uvećanje vena testisa i sa sigurnošću se može postaviti dijagnoza
- Kod odraslih i adolescenata se proverava i nalaz spermograma
Koje su posledice nelečene varikocele?
Varikocela može da zadaje tegobe pacijentu, a ponekad može i da dovede do oštećenja u samom testisu. Testisi su smešteni u mošnicama, izvan trbušne duplje i imaju nižu temperaturu. Na taj način je omogućena njihova prirodna funkcija. Varikocela dovodi do porasta lokalne temperature i do zastoja u odvođenju štetnih materija iz krvi. Sve to može dovesti do smanjenja dimenzija testisa, njegovog oštećenja i neplodnosti.
Kako se leči varikocela?
Lečenje je isključivo hirurško.
Kada se operiše varikocela?
Nemaju svi pacijenti sa varikocelom indikciju za operativno lečenje. Operacija se radi u slučaju da postoji:
- Promena forme i veličine testisa
- Promena kvaliteta testikularnog tkiva- uočava se ultrazvučnim pregledom
- Značajna asimetrija testisa
- Poremećaj u rastu i razvoju testisa – ukoliko je u pitanju adolescent
- Izražene tegobe koje remete kvalitet pacijentovog života
- Nemogućnost začeća (neplodnost), odnosno loš nalaz spermograma
- Estetski i psihološki razlozi
Kako izgleda operacija varikocele?
Operacija varikocele tzv. otvorenim pristupom je najčešće korišćena tehnika i predstavlja "zlatni standard" u lečenju varikocele.
- Omogućava bolju preglednost same regije, a hirurg može koristiti i uveličanje prilikom rada ukoliko je potrebno (tzv. mikroskopska varikocelektomija).
- Varikoceli se pristupa kroz mali rez u preponskoj regiji.
- Operacija se izvodi u opštoj ili lokalnoj anesteziji.
- Pacijent ostaje u bolnici jedan dan, ili izlazi nekoliko sati nakon operacije
- Ukoliko ima potrebe, propisuju se lekovi protiv bolova
- Pacijent se vraća uobičajenim aktivnostima nakon 2 dana, uz poštedu od fizičkih aktivnosti naredne dve nedelje.
- Ukoliko je razlog izvođenja procedure bio loš nalaz spermograma, nakon šest meseci se analiza ponavlja, a nakon godinu dana se očekuje maksimalan efekat operacije.
Laparoskopska operacija varikocele se izvodi u opštoj anesteziji. Kroz mali rez na trbuhu urolog pristupa izmenjenim venama i prekine dotok krvi stavljanjem tzv. klipseva.
Odluku o tome da li je bolje izvesti laparoskopsku ili klasičnu operaciju donosi doktor u dogovoru sa pacijentom, u zavisnosti od lokalnog nalaza, uzrasta i stanja pacijenta.