Varikocela

Varikocela predstavlja proširenje venskog spleta testisa, najčešće jednostrano. Znatno češće se javlja sa leve strane, zbog same anatomije krvnih sudova.

Koje simptome daje varikocela?

• Pacijenti navode da su napipali uvećanje u mošnicama, najčešće sa leve strane
• Ponekad se javlja otok, koji varira tokom dana
• Otok se nalazi iznad testisa i ima nepravilan "grozdast" ili "crvolik" izgled
• Može se javiti i bol, koji se menja u zavisnosti od fizičke aktivnosti
• Varikocela u velikom broju slučajeva ne daje tegobe

Kako se postavlja dijagnoza varikocele?

• Na osnovu podataka koje dobijamo od pacijenta
• Uobičajenim kliničkim pregledom genitalija verifikuje se prisustvo mekane, bezbolne mase u mošnicama
• Ultrazvučnim pregledom mošnica – verifikuje se uvećanje vena testisa i sa sigurnošću se može postaviti dijagnoza
• Kod odraslih i adolescenata se proverava i nalaz spermograma

Koje su posledice nelečene varikocele?

Varikocela može da zadaje tegobe pacijentu, a ponekad može i da dovede do oštećenja u samom testisu. Testisi su smešteni u mošnicama, izvan trbušne duplje i imaju nižu temperaturu. Na taj način je omogućena njihova prirodna funkcija. Varikocela dovodi do porasta lokalne temperature i do zastoja u odvođenju štetnih materija iz krvi. Sve to može dovesti do smanjenja dimenzija testisa, njegovog oštećenja i neplodnosti.

 

 

Kako se leči varikocela?

Lečenje je isključivo hirurško.

Kada se operiše varikocela?

Nemaju svi pacijenti sa varikocelom indikciju za operativno lečenje. Operacija se radi u slučaju da postoji:

• Promena forme i veličine testisa
• Promena kvaliteta testikularnog tkiva- uočava se ultrazvučnim pregledom
• Značajna asimetrija testisa
• Poremećaj u rastu i razvoju testisa – ukoliko je u pitanju adolescent
• Izražene tegobe koje remete kvalitet pacijentovog života
• Nemogućnost začeća (neplodnost), odnosno loš nalaz spermograma
• Estetski i psihološki razlozi

Kako izgleda operacija varikocele?

Operacija varikocele tzv. otvorenim pristupom je najčešće korišćena tehnika i predstavlja "zlatni standard" u lečenju varikocele.

• Omogućava bolju preglednost same regije, a hirurg može koristiti i uveličanje prilikom rada ukoliko je potrebno (tzv. mikroskopska varikocelektomija).
• Varikoceli se pristupa kroz mali rez u preponskoj regiji.
• Operacija se izvodi u opštoj ili lokalnoj anesteziji.
• Pacijent ostaje u bolnici jedan dan, ili izlazi nekoliko sati nakon operacije
• Ukoliko ima potrebe, propisuju se lekovi protiv bolova
• Pacijent se vraća uobičajenim aktivnostima nakon 2 dana, uz poštedu od fizičkih aktivnosti naredne dve nedelje.
• Ukoliko je razlog izvođenja procedure bio loš nalaz spermograma, nakon šest meseci se analiza ponavlja, a nakon godinu dana se očekuje maksimalan efekat operacije.

Laparoskopska operacija varikocele se izvodi u opštoj anesteziji. Kroz mali rez na trbuhu urolog pristupa izmenjenim venama i prekine dotok krvi stavljanjem tzv. klipseva.

Odluku o tome da li je bolje izvesti laparoskopsku ili klasičnu operaciju donosi doktor u dogovoru sa pacijentom, u zavisnosti od lokalnog nalaza, uzrasta i stanja pacijenta.